ЭРОЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – УЗНАЙ ПРАВДУ ПЕРЕД ПРИЖИГАНИЕМ!
Одним из самых «любимых» диагнозов наших гинекологов является «эрозия шейки матки», и это несмотря на то, что этот диагноз не имеет ничего общего с тем состоянием, которое выявил врач.
Действительно, в международной классификации болезней МКБ-10 есть диагноз «Эрозия шейки матки» под кодом N-86, но эта патология встречается всего лишь у 2% женского населения. Простыми словами – это «язва» на слизистой шейки матки, которая может быть результатом повреждения слизистой механическим путем или химическими веществами, может быть следствием распадающейся раковой опухоли, как осложнение специфической инфекции (сифилитическая или туберкулезная эрозия), это может быть трофическая язва на шейке вследствие тяжелого сахарного диабета, лучевого воздействия. Но всё это достаточно редкие случаи и такая эрозия шейки матки всегда сопровождается появлением кровянистых выделений из половых путей, болезненностью при половом контакте.
Мы же с вами говорим сейчас о той «эрозии шейки матки», которую находят у каждой второй пациентки на приеме у гинеколога, и которая не болит, и не кровит. Если врач в зеркалах увидел покраснение наружного слоя шейки матки и смело ставит диагноз «эрозия шейки матки», активно рекомендуя женщине различные варианты «прижигания», не стоит спешить соглашаться с таким заключением. На самом деле – это не эрозия шейки матки, а эктопия цилиндрического эпителия (смещение границ цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки). Эктопию шейки матки уже все ученые мира признали вариантом физиологической нормы у женщин до 24-х лет, это состояние не требует никакого лечения. Если же эктопия шейки матки диагностируется у женщин старше 24-х лет, то тоже не стоит паниковать и спешить делать «прижигание». Вначале обязательно необходимо выполнить полный спектр обследования: цитологическое исследование (ПАП-мазок), кольпоскопию, по-возможности, провести ВПЧ-тестирование, чтобы исключить более серьезные заболевания шейки матки. Далее разбираемся с причиной эктопии, устранив её, и «эрозия шейки матки» исчезнет самостоятельно.
А теперь определимся с возможными причинами эктопии (эрозии) шейки матки. Чаще всего покраснение слизистой шейки матки обусловлено частыми инфекционно-воспалительными процессами во влагалище и сопровождаются постоянными обильными патологическими выделениями. Поскольку наблюдается одна клиническая картина, а причин может быть несколько, то был предложен специальный термин «Синдром влагалищных выделений». Основными причинами данного синдрома могут быть бактериальный вагиноз, трихомониаз, кандидозный вульвовагинит, аэробный вагинит, вагинальный дерматоз, аллергическая (реактивная) реакция. Эктопия шейки матки на фоне дисбиоза влагалища — это «ворота» для присоединения более серьезной инфекции, которая, в свою очередь, может приводить к предраковым процессам шейки матки или восходящему пути распространения внутрь матки и на яичники – к эндометриту, сальпиноофориту. Поэтому, такие состояния обязательно требуют взвешенного подхода и назначения адекватной антимикробно-противовоспалительной терапии с обязательным последующим восстановлением биоценоза влагалища.
Но вы уже не первый раз пили антибиотики, ставили свечи и спринцевались, а патологические выделения появляются вновь и вновь, и врач настаивает, что причина в именно в «эрозии шейки матки» и крайне необходимо обязательное «прижигание». Печальные реалии современности говорят о том, что причина рецидивирования не в «эрозии», чаще всего – это высокая сексуальная активность женщин и частая смена половых партнеров, практика незащищённых половых контактов (регулярное ощелачивание влагалищной среды); самолечение свечами-антисептиками на основании агрессивной ТВ-рекламы, одновременное назначение большого количества системной и местной антимикробной терапии на основании результатов качественных (а не количественных!) лабораторных тестов. Поэтому все-таки стараемся найти ключевое звено причинно-следственных связей формирования эктопии шейки матки, восстанавливаем местный иммунитет во влагалище и используем простые меры профилактики в половой жизни.
Еще одной причиной «псевдоэрозии шейки матки» считаются дисгормональные нарушения в организме женщины, и в частности гиперэстрогению. Решить данную проблему еще сложнее, чем устранить инфекционно-воспалительную причину. Гинекологу необходимо разобраться в истинной первопричине гормонального сбоя в организме женщины и назначить правильную «антиэстрогенную» терапию.
Учитывая все моменты и все причины формирования «эрозии шейки матки» главное сделать вывод, что не стоит спешить «прижигать». На последнем Всеукраинском Форуме Ассоциации кольпоскопии и цервикальной патологии ведущие эксперты гинекологи и онкогинекологи активно обсуждали данный вопрос и призывали наших врачей применять коагуляционные методики с осторожностью для лечения эктопии шейки матки, так как надо быть абсолютно уверенными, что под эктопией не скрывается дисплазия, что чревато в будущем рецидивами более тяжелой формы диcплазии и даже раком.
Специалисты по женскому здоровью МЦ «МедЛена» придерживаются современных европейских и национальных рекомендаций по лечению «псевдоэрозии» шейки матки с индивидуальным подходом к каждой пациентке. Берегите свое здоровье и доверяйте его профессионалам!